中国乙肝患者 近六成未接受抗病毒治疗

　　针对当前接受抗病毒治疗乙肝患者多数无法坚持长期规范的乙肝抗病毒治疗的问题，中国肝炎防治基金会(以下简称“肝基会”)日前启动了“百家医院与你同行，百万患者共抗乙肝”工程，同时联合中华医学会肝病学分会和全国四十家医院共同发起“乙肝患者抗病毒治疗依从性调查”, 并设立中国首个抗病毒治疗乙肝患者支持热线：8008205195和4008205195。

　　为响应中国肝炎防治基金会的号召,广东省即日起也将在省肝脏病学会会员单位中开展依从性调查，对象是正在接受核苷类药物治疗的慢性乙肝患者和肝功能不正常的大、小三阳患者。患者可拨打广东省肝脏病学会开通的免费咨询热线：8008307559。 抗病毒治疗

　　必须坚持至少两年

　　据肝基会副理事王钊教授介绍，“乙肝患者抗病毒治疗依从性调查”将在四月至五月的一个月内覆盖1万名乙肝患者，旨在深入了解患者无法长期坚持规范抗病毒治疗的原因。据悉，这将是我国有史以来最大规模的一次乙肝患者抗病毒治疗现状调查。

　　当前中国可能有近百万接受抗病毒治疗的患者，然而很多患者仍然无法做到规范治疗。上海瑞金医院陆志檬教授表示，有些患者或因为忙于公事而漏服药，或因为各项指标正常了，自认为感觉好了就自行决断不再服药。

　　除此之外，许多患者同样无法坚持每三个月定期去医院随访监测。我国《慢性乙型肝炎防治指南》明确指出，e抗原阳性的乙肝患者(俗称“大三阳”) 口服抗病毒治疗药物(如核苷类似物药物)应该坚持至少两年，而e抗原阴性的患者(俗称“小三阳”)则应坚持治疗至少两年半。但是多数患者无法坚持两年。

　　据中国工程院院士、流行病学、微生物学专家庄辉介绍，乙肝抗病毒治疗目前面临着挑战，全国有59%的乙肝患者没有接受抗病毒治疗。在接受了抗病毒治疗的患者当中，有63.2%曾自行中断治疗，中断治疗的患者一部分是认为自己的病情稳定了，有些则是害怕长期服药有副作用等。庄辉院士指出，不能坚持规范的抗病毒治疗方案，不仅达不到治疗效果，还可能引发病毒变异，不但不能控制病情，还可能加速疾病进展。

　　坚持规范抗病毒治疗

　　停药不是不可能

　　目前，不少患者认为乙肝抗病毒治疗可能无止境，因此对抗病毒治疗缺乏信心。然而，中华医学会肝病学分会主任委员，北京友谊医院贾继东教授指出，俗称的“大三阳”慢性乙肝患者在坚持接受核苷(酸)类似物抗病毒治疗1年以后，如果血液中的病毒DNA检测不到，同时e抗原发生血清学转换(e抗原消失、e抗体产生)，此后在接受治疗的同时每半年复查一次，连续两次都达标，就可以考虑停药。而“小三阳”慢性乙肝患者在坚持接受核苷(酸)类似物抗病毒治疗1年以后，如果病毒DNA指标阴转，肝功能正常，此后在接受治疗的同时每半年复查一次，连续三次都达标，也可以考虑停药。

　　有些患者认为贵的药疗效肯定更强，只选择贵的药物服用但根本不能坚持两年的用药时间。贾继东教授认为，这些药物虽然各有千秋，但都能有效抑制乙肝病毒，患者应根据自身的经济情况，选择能够坚持支付至少2~3年的口服抗病毒治疗药物。如果一味追求昂贵的药，而不能坚持每日服药；或者只追求强和快速起效的药物，却坚持不到两年治疗时间，那还不如不要接受抗病毒治疗。

　　开展抗病毒治疗

　　要选准时机

　　广东岭南肝病研究所所长杨炯指出，乙肝抗病毒治疗并非越早越好，如果转氨酶正常，说明人体免疫细胞和乙肝病毒和平共处，也就是免疫细胞处于睡眠状态，此时用任何抗病毒药物这个武器犹如隔靴搔痒。所以过早进行抗病毒治疗，无法达到治疗目的。

　　这个阶段的病人，应该坚持定期检查，一旦发现人体的转氨酶升高，也就意味着人体免疫细胞“苏醒”，进入了对乙肝病毒的免疫清除阶段。这时，体内免疫细胞正在清除乙肝病毒，正是乙肝抗病毒治疗的最佳时机，此时治疗事半功倍。“严格掌握抗病毒治疗适应症是取得治疗目的的先决条件，而转氨酶升高至正常值上限两倍以上才是乙肝治疗的最佳时机。"杨炯说。(记者 赵琳琳 黎蘅)

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