《中国新闻周刊》:精神病院的“精神”障碍

　　精神病院的“精神”障碍

　　在福建某地级市的精神疾病专科医院，拥有近30年治疗经验的陈女士和同事们面对着这种“高深莫测”的疾病，还不得不处理更为高深莫测的“部门关系”

　　本刊记者 / 陈晓舒

　　司机在仅一车道宽的巷子里迂来回转，终于找到这所市立医院，白底黑字的牌匾低调地写着“精神疾病专科医院”。

　　在这个二线城市，普通医院立于闹市之中，门脸大得不经意就能望见。但“精神病医院”这个在市民玩笑时提及率颇高的医院，却潜伏于深巷内，即便久居这个城市的人，也很难说出它的具体位置。

　　但近两年来，这所医院320个床位却一直满员，病人出一个才能进一个。在封闭病房，甚至紧张到两三个病人合睡一张。

　　“床位，床位，床位……”陈女士把它挂在嘴边唠叨。这个47岁的女士在这个医院工作了近30年，从医生到院负责人，眼看着医院从20世纪80年代130个床位，病人稀稀落落，到现在的320个床位，病人挤也挤不进去。

　　《2007年中国卫生年鉴》的统计中，2006年医疗机构门诊服务情况中，精神病医院共568个机构，诊疗人次为1280万人次，健康检查人数为超过54万人次——比结核病和妇产科检查的人还多。

　　“人多利大”，这本该是憋在肚子里高兴的一件事，陈女士却每天纠结，“病床上的人哪来的，有没有家属，付不付款。”

　　这是这所卫生系统主管下的精神病院要担忧的问题。

　　鉴定“正常人”

　　严格地说，卫生系统下的精神病院只接收监护人带来的病人。在没有明确法律规范的情况下，精神病医院默认送治的家属为监护人。

　　这让陈女士想起她接手的一个病例。十几年前，有个中年男人领着一群壮汉，把一个女人五花大绑，送到精神病院。

　　这个女人一米七几的个头，粗胳膊宽肩膀，一路反抗。到了医院门诊更是大吼大叫，折腾得不行。

　　中年男人称，疯了的女人是他妻子。在精神医院门诊的精神病人往往神志不清，病史一般是由家属代述。根据男人的叙述，再加上女人在医院里大声吼叫，陈女士基本确定这个女人为重症精神病患者，需要住院观察治疗。

　　为了让女人安静下来，护士给她打了镇定的药。陈女士交代护士：“这个病人醒来先别再用药，我再来看看。”

　　按照一般程序，精神病人送到医院，监护人代述病史后，主治医生还得找时间和患者交流，进一步确定病情。

　　精神病的诊断没有任何仪器，精神科医生能掌握的“工具”是：一整套学来的理论知识，一张用来交流的嘴，一双用来观察的眼睛。最终下结论的是，大脑的分析判断。

　　经过一天的昏睡，女人睁开眼第一句话告诉陈女士：“我真的没有病。”开始极力解释，有问题的是她丈夫。这些类似的说辞，陈女士早从各种精神病患者的辩解中听过。

　　陈女士只能说：“有没有病都没有关系。如果你休息好了，我们可以聊聊。”女人显得比送进医院的时候理智多了，并没有大声吵闹。陈女士开始和她聊起来，一开始担心病人紧张，陈女士并不切入主题，反而问她：“家在哪？几岁了？”

　　慢慢聊开，陈女士发现病人确实很理智，她开始犹豫起来，门诊的时候女人表现得异常冲动，再加上她丈夫的代述，应该是个病人没错。

　　那一年，陈女士已经做了10年的主治医生，在这个以实践为主的医学领域，陈女士是相信自己对病人的第一判断的。

　　女人给陈女士提供了一个验证自己没有疯的办法，她说自己在国外留学的儿子曾经和这个医院的一个护士谈过恋爱，可以去问问那个小护士。

　　“有这么巧合的事情？”陈女士将信将疑的去找了女人所说的小护士，私底下询问，确实曾经拍拖过，小护士也见过这个女人，“以前都挺正常的，人非常好。”

　　陈女士开始怀疑自己的水平了：“是她的病情时好时坏，还是我真的判断错了。”不得已，陈女士申请了上级专家会诊，让其他专家来帮忙判断。

　　会诊的结果是：正常人。

　　专家也犯嘀咕起来，这个女人是家属亲自送过来的，自己的家人怎么会把没病的人硬塞到精神病院？专家建议陈女士，要不再打听一下家属的情况。

　　陈女士查了中年男人之前的门诊登记信息，上面留有姓名，工作单位，联系方式，身份证号。对医院来说，查询家属信息是个大费周章的事情。甚至于根本没有途径去核对送治人与治疗人之间是否有监护关系。

　　巧的是，中年男人的工作单位里有陈女士认识的朋友。打听的结果和住院的女人说得一模一样，女人没有精神病，有问题的是她的丈夫。

　　这回，陈女士直接打电话给中年男人，开门见山的说：“我们会诊过，你老婆没病，你赶紧过来接回去。”男人起初强硬，说妻子疯得厉害，把症状又描述了一遍，还反问医院到底有没有水平。陈女士说：“如果你不接回去，那我只能报警了。”

　　男人立马软了下来，答应过来接人。

　　这场闹剧的真相是：这个中年男人有了外遇，夫妻吵架，他把妻子绑来了精神病院，想利用医院摆脱妻子。