卫生部长陈竺:新医改方案目标是要让人人受益

　　3月12日，全国政协委员、卫生部部长陈竺就深化医疗改革等问题接受新华网独家专访。这是新华网记者在访谈开始前向陈竺部长赠送一幅名为《悬壶济世》的漫画礼物。新华社记者 温桂旭 摄

　　公立医院改革要坚持公益性、发挥积极性

　　主持人：我在您刚才说的这段话里面发现两个关键词，一个是“人人”，一个是“基本”，是不是医改最基本目标就是让中华人民共和国国民人人享有基本的医疗卫生服务？

　　陈竺：是这样的，我们把这个方案打开来看，尤其是近期的改革重点五项工作，我们看到前面四项都带有一个“基”字。

　　第一、建立覆盖城乡居民的基本医疗保障制度。我认为这是非常重要的，因为疾病的风险不是个人和家庭能承受的，一定要通过统筹互助共济，动用全社会的力量来加以应对，所以政府在这里面具有非常重要的责任。

　　第二、建立国家基本药物制度。任何疾病都离不开药品，当然也包括医疗器械和运用的材料，都是卫生工作者治病救人或者预防疾病的基本手段，基本的药物尤其重要。我们讲的基本药物是能够覆盖大多数，特别是常见病、多发病的药品，要求防治必需、疗效确切、数量充足、价格合理，尤其是为全体居民所公平享有的这些药物。

　　不仅要制定一个目录，而且需要建立制度，确保这些基本药物的采购配送、合理的使用。这里面就需要动用一些政策上的措施，包括价格，政府的一些财政补贴，报销政策，让医患双方都来支持这个药物的使用。当然对医疗卫生机构来说，就是要通过规范诊断治疗的程序使得基本的药物能够成为我们治疗当中最重要的手段。

　　第三、完善基层的医疗卫生服务体系。这是非常重要的一个举措，是针对我们国家医疗卫生事业的薄弱环节和历史上遗留下来的结构性的问题所做出的一个重大举措。在农村要强化县乡村三级的卫生服务体系建设，在城市要特别加强社区服务中心和服务站的建设，这里面既包括硬件建设，也包括人员队伍建设，更为重要的是体制的创新和完善，使医疗卫生服务能够真正贴近群众。

　　第四、促进基本公共卫生服务的逐步均等化。我们国家非常重视公共卫生，特别是疾病预防控制。这次提出了均等化的概念，包括基本的服务包，也就是健康档案的建立，疫苗接种，妇幼健康、健康教育和健康促进，尤其是针对慢性疾病。另外，针对我们国家重大疾病的防控需要建立一批公共卫生的重大项目，我们希望给老百姓带来真正的实惠。

　　例如，我们国家的肝炎，特别是乙型肝炎的发生率是很高的，我们觉得应该把“乙肝大国”这顶帽子摘掉。2003年开始到现在，6岁以下的孩子基本上都接种了乙肝疫苗。这次决定给6岁到15岁的青少年全部接种乙肝疫苗。通过对青少年的疫苗接种来降低我们国家乙肝的发生。

　　再举一个例子，家庭贫困的白内障患者的复明问题。我国有大量白内障患者失明，给他们做复明手术是他们期望的事情，这次我们把这项工作作为重点。通过这一系列的工作，既能够缓解人民群众看病就医的问题，同时又能够通过更有效的预防和积极的干预来减少疾病的发生，让人民群众少得病。通过保障制度的建立，抗大病风险的能力显著的提高，来应对看病贵的问题。

　　还有一个“基”，但是，这次是以改革试点的方式提出来的，就是公立医院的改革试点。事实上，医疗卫生供求矛盾，也包括医患之间的一些复杂的问题往往集中在大医院。应该说大医院对我们国家卫生事业的改革发展作出了重要的历史性贡献，但是在机制、体制，以及补偿机制方面，都有一些不能适应人民群众的需求，不能适应我们国家的卫生工作发展的情况，所以需要改革。但是这里面既涉及到复杂的政策制度安排问题，又需要动用大量的资金，而我们改革的路径现在又不是那么清晰，所以这次提出来试点，我想大方向是非常明确的，就是坚持公益性。

　　因为我们现在讲公立医院的改革，公立医院实际上是政府为了满足人民群众的重大疾病、疑难疾病以及急症治疗的一个重要的基本医疗的提供者。所以我刚才说第五个“基”实际上是什么呢，就是基本医疗，但是在大医院里面涉及的基本医疗应该是针对重病、大病、疑难病、急症的基本医疗，而且人民群众对改革最后的感受在很大程度上是取决于到大医院看病的感受，包括提供的质量，费用，方便的程度，服务提供者的工作态度等。

　　另外五个字就是“发挥积极性”。为了向人民群众提供安全的、高质量的，而且又是比较理想的投入产出比的服务，也就是在我们的国力下，在现在保障制度的支付下，在一般家庭和个人的收入水平能够承受的这样一个条件下，能够提供的最好的服务，包括好的技术，包括科学的内涵，还要包括人文关怀，就一定需要一支高素质的队伍工作。如何使高素质的队伍很好的工作，就必须要给他们提供适当的工作条件和其他方面的待遇条件。这就是发挥积极性。

　　坚持公益性，发挥积极性，这两者应该是相辅相成的。如果忽视了对这支队伍必要的支持，即使你有坚持公益性的良好愿望，也达不到目的。反过来说，如果你过于强调职工人员的待遇而忽视了公立医院作为为人民群众提供基本医疗服务这样一个平台的使命和责任的话，那这种积极性就可能会跑偏，就会变成创收的积极性，变成多收多得的积极性，而不是优劳优得的积极性。这两者相辅相成，不可偏颇。