加强村级卫生室建设 促进“新农合”健康发展

    CCTV.com消息:3月9日9:00,全国政协十一届一次会议在人民大会堂举行第三次全体会议。全国政协委员、农工党中央副主席、中国医学院副院长何维代表农工党中央在会上发言。

    加强村级卫生室建设是促进“新农合”

    健康发展的紧迫任务和长远战略选择

    村级卫生室作为农村三级医疗卫生服务网的“网底”，是新型农村合作医疗制度建设的基础环节，可为广大农民提供价廉、便捷的基本医疗卫生服务。目前农民门诊就诊量的53%发生在村级卫生室。贵州省实施“新农合”后，村级卫生室就诊率提高了30%，参合农民初诊和常见病复诊58?77%发生在村级卫生室。但是，中央在2006年颁布实施的《农村卫生服务体系建设与发展规划》中，除将贫困地区部分村卫生室建设纳入规划外，其它都未纳入；在2007年卫生部、发改委制定的《中央预算内专项资金（国债）村卫生室建设指导意见》中对村级卫生室也未提出具体的建设目标和中央财政支持的明确标准。由于国家政策扶持力度不够、资金投入不足、管理不到位等原因，目前村级卫生室建设严重滞后，影响了新型农村合作医疗制度的健康发展，阻碍了“人人享有基本医疗卫生服务”目标的全面实现。

    在农工党各级组织调研的基础上，农工党中央组织有关专家集中对贵州进行了考察，发现村级卫生室建设主要存在以下问题：

    一是村级卫生组织不健全，村级卫生室建筑不达标，基本诊疗器械匮乏。

    贵州省平坝县一位基层干部说：“要做到小病不出村，要有一个窝（村级卫生室），要有一个人（卫疗人员）。”但截至2006年底，我国还有11?9%的行政村未建立村级卫生室，其中大部分在偏远的农村地区。按有关标准，村级卫生室应达到诊断室、治疗室、药房三室独立，但贫困地区和边远地区的村级卫生室基本不达标。贵州毕节地区4158个村级卫生室中，85?3%是“居家坐医”，三室混设，甚至农药、杀虫剂与医疗用药混放，埋下重大医疗安全隐患。贵州省87?8%的村级卫生室只配有“老三件”（听诊器、血压计、体温计），7%的村级卫生室甚至连“老三件”都不齐备。

    二是村级卫生室医疗卫生人员短缺、素质低、能力差。

    我国乡村医生从80年代末期开始严重流失，同时又缺乏有效的补充机制。目前全国平均每千农业人口只有村医1?1人。以贵州为例，全省有乡村医生26440人，其中具有执业（助理）医师资格的仅占5?3%，无乡村医生资格的占8?4%，与国家规划的有关要求相距甚远。

    三是村级卫生室的医疗行为缺乏有效监管。

    部分村级卫生室用药由村医自行购销，少数村医从黑医药市场等非正规渠道购药或使用过期、变质药品的现象仍在一定程度上存在。同时，在小病诊治上还存在着过度医疗问题。

    四是村级卫生室可持续发展缺乏保障。

    大多数村医处于自生自养状态。由于缺乏基本待遇和社会福利以及必要的激励政策，村级医疗卫生队伍极不稳定，人员年龄偏大、后继乏人，村级卫生室的可持续发展缺乏保障。

    针对以上问题，我们认为，加强村级卫生室建设是促进“新农合”健康发展的紧迫任务和长远战略选择。现提出三点建议：

    一、明确村级卫生室性质，加大投入、加强基础设施及能力建设，巩固“网底”

    国家应尽快出台相关政策文件，一是明确村级卫生室是以集体筹办为主的公益性医疗卫生机构，政府财政给予专项支持。二是建立以中央和省级财政为主的稳定投入机制，以多渠道筹措资金作为补充。三是制定切实可行的执业准入标准，规范工作职责与流程，加强能力建设。

    二、加强村级卫生队伍建设，提高卫生服务水平

    一是加强在岗村级卫生人员的在职教育，国家统一组织培训，提高服务能力。二是建立有效的人才引进和激励机制，鼓励、引导具备执业（助理）医师资格以上的人才到村级卫生室执业。三是发挥中医药人才的作用。

    三、搞好配套改革工作，保障村级卫生室健康发展

    一是落实对承担公共卫生任务的村卫生人员的财政补助；二是要解决村级卫生人员的养老保险等社会福利问题；三是推行乡村一体化管理，由乡镇卫生院履行对村级卫生室的人员、药品、财务和医疗的统一管理职能，确保村级卫生室健康发展。

责编：樊静