昨日（12月5日），《新华日报》报道：“据南京市卫生局法监处有关负责人介绍，三年来共检查10026户次，重点打击了无证行医、无资质的游医、医疗机构超范围营业违法行为。行动中共有943家黑诊所被取缔。”
看了这消息，笔者着实吃惊。所谓“黑诊所”就是由不能见阳光的“黑医”操作，蒙人骗钱，甚至于变相谋财害命的地方。所取缔的943家黑诊所如果以每家每年“接诊”千人计算，假医假药所“诊治”的病人总数达百万之多，这几乎相当于我省最大医院年门诊量的一半。对黑诊所，可谓打击不断，却还如此“壮大”，我们不该问问为什么吗？
“黑诊所”多在哪里？城乡结合部的外来人口集聚地；谁到“黑诊所”看病？多是收入低且不稳定的外来打工者；“黑诊所”用什么药？低价收购的过期药。由此可见，“黑诊所”是“看病难看病贵”的“副产品”，到“黑诊所”看病的人是被昂贵医疗挤压的最低端。
一个好的医疗体系至少在可及性、收费和质量上能做到公平公正地覆盖大多数人，解决包括社区医疗、疾病控制、预防免疫、公共卫生、妇女儿童保健等在内的基本医疗服务。设想一下， 如果城乡结合部的外来人口集聚地有一些价格公道低廉、诊治基本规范、医护基本合格的诊所或社区医疗中心，患者有了更好的选择，“黑诊所”还不自动卷铺盖走人吗？换句话说，“黑诊所”最猖獗的地方，也是医疗体系最不健全和完善的地方。
再退一步说，现在公交发达，到城中大医院看病也不远，但一些外来打工者为何望而却步呢？除了价格，就是“架势”。有些大医院占地很大、科室众多、结构复杂、就诊繁杂，不要说进城看病的农民或外来打工者，就是不常去医院的南京市民也会感到头昏。近几年来，大医院门前有很多医托，且常能把人“劝”到“黑诊所”。也正是钻了这些空子。
病人是医疗的购买者，但大多数病人没有能力鉴别医疗机构的服务是否恰当。特别是知识和购买力都很弱的患者，价格往往是他们就医的决定因素。所以，医疗监管者在取缔“黑诊所”的同时，不能留下医疗盲区。越是基层的医疗卫生组织，越对预防保健、基本医疗服务、公共卫生起到至关重要作用的地方，也是目前我国医疗卫生体系中最薄弱的环节，特别需要政府投入的保障。政府应保障每个人享有基本的医疗服务，保障医疗系统良好地运转，并负责监管医疗服务的质量。从这个角度看，“黑诊所”在向卫生主管部门问责呢。
近几年来，有人建议用“农民工医院”来冲击“黑诊所”，结果并不好，因为这些医院往往条件也很糟，医护人员水平也不高。由此可见，要消除“黑诊所”，对去“黑诊所”就诊的患者，即贫困病人，一定要提供体现公平公正医疗的“好诊所”，这是我国即将出台的医改方案中最引人关注的内容，也是我们医改的难中之难和重中之重。（顾德宁）
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