【战疫最前线】ICU的“红色娘子军”：坚守最后一道防线

　　央视网消息（记者 阚纯裕 通讯员 童萱）：在战“疫”前线，有这样一支“红色娘子军”，她们的平均年龄仅有26岁，她们巾帼不让须眉，坚守着生命的最后一道防线，用实际行动撑起抗疫“半边天”。

　　2月28日上午9时30分，华中科技大学同济医院光谷院区的ICU病房里，同济医院、华山医院两个团队的医生开始为王强（化名）实施有创呼吸机试脱机，他的各项生命体征十分平稳。两个多小时后，医生们将ECMO管道撤除出了王强的血管，这意味着他成功脱离了ECMO支持，不久将转到普通病房。

　　上ECMO难，撤ECMO更难，王强病情的好转，给所有的医护人员带来了信心。

　　华中科技大学同济医院光谷院区护心队队长、心内科主任汪道文教授说：“ECMO的管理是个精细活儿，稍有不慎就不是救命而是致命。其中功劳最大的就是我们的护士。”

　　ECMO，终极救命武器

　　随着疫情扩散，华中科技大学同济医院成为定点医院，中法新城院区和光谷院区分别设立发热门诊及隔离病房，收治的都是新冠肺炎重症及危重症病人。

　　临床中，20％的危重症病人存在心脏损伤。在光谷院区疑难病例讨论会上，同济医院护心队队员、心内科副主任医师周宁提出，人是一个整体，在对抗新冠病毒时，病人心脏和肺在同时战斗，只有保护好心脏，病人才有可能全身心地去对抗肺部感染。

　　尽管被称为“续命神器”，但在平常，ECMO并不是常规的治疗手段，很多医护人员没有参与过操作流程培训。光谷院区重症ICU里，负责ECMO操作的专科护士只有管志敏一个人。

　　“王强上了ECMO的第一个星期是我最痛苦的时候！没有人能够接替，电话频频响起，我整晚睡不着觉！”管志敏回忆说。

　　“一人一策”的精细管理

　　虽然平时能够熟练操作医疗设备，但为王强ECMO上机过程中，管志敏还是遇到了不少困难。

　　首先是氧源和空气源的问题。以往ECMO设备由医院进行中央供氧，但现在因新冠肺炎，全院病人都在用氧，氧压不稳定，机器会不停报警，管志敏只能使用移动氧气瓶进行手动调节。

　　为了保险起见，管志敏提前两个多小时进入到ICU，调整ECMO设备上的各个参数，连接移动氧气瓶，一点点手动调节，最后找到一个合适的氧压值。

　　“最难的不是技术层面，而是心理压力。”同济医院心内科主任汪道文教授介绍，“ECMO一分钟两三千转，一旦操作不规范，不仅会连累其他设备的运转，毁掉整个系统，甚至让病人的血喷溅到整个病房。”

　　最初，管志敏每天都会在ICU病房里待很长时间，以保证其他护士掌握护理操作要点、仪器报警的处理流程以及紧急情况下的应对措施。

　　竭尽所能地坚守

　　ECMO从置管到拔管的9天时间里，同济医院护理团队7人和华山医院医疗队6人专班守护，4小时轮一班，24小时坚守。

　　一天晚上8点，刚刚交完班，值班的陈红护士听到仪器突然报警。“不能慌，想一想哪里出错了！”她让自己冷静下来，一边排查管路，一边呼叫医生帮忙联系护心队。在排查所有外界因素后，仪器警报仍未消除，陈红立即启动手摇泵以保障患者的灌注。30分钟后，护心小分队周宁、汪璐芸医生和管志敏、张盼盼护士紧急赶到病房。他们推测是因为病人体位稍有改变，管路口便会紧贴血管壁，从而导致血液流量下降。由于调整及时，病人转危为安。

　　“需求就是命令，一分一秒都是生命在等待。”护心小分队的每一个人都在努力着从死神手里把病人抢回来。