【战疫最前线】新冠肺炎确诊患者并发心肌梗死 “光谷护心队”这样处理

　　央视网消息（记者 阚纯裕 通讯员 童萱）：与高血压、糖尿病、脑梗死缠斗近10年之后，武汉市民黄先生在64岁这年被确诊为新冠肺炎。2月11日，他开始感觉胸闷、气喘，症状持续4天，他被转到同济医院光谷院区。

　　接诊的医生发现心电图和心脏彩超检查提示他有心肌梗死：“肌钙蛋白到达13000（pg/ml）！高出正常值（≤34.2pg/ml）数百倍！”

　　同济医院心内科主任汪道文教授立即带领“光谷护心队”对黄先生进行会诊，“很多新冠肺炎患者，特别是危重症患者，有20%存在心脏损伤，因此我们成立了护心队，由5名医生和7名经验丰富的护士组成，提供24小时全天候的会诊支持，并协助完成深静脉置管以及IABP、ECMO等生命支持装置的植入及后续护理工作。”

　　汪道文教授注意到，患者已经出现大面积的心肌梗死，血流动力学不稳定，随时有休克的危险。同时患者又患新冠肺炎，在气管插管呼吸机支持下，血氧饱和度仍只有90%左右。“必须立即转入重症监护室继续治疗！”

　　负责重症监护室的上海华山医院李圣青教授与护心团队的周宁副教授继续讨论后决定，在使用呼吸机辅助患者通气的同时，使用主动脉球囊反搏技术（IABP）进一步减轻患者的心肺负荷，使患者能够更好的恢复。但由于黄先生是新冠肺炎患者，且无法脱离呼吸机的支持，所以这一操作只能在床边进行。

　　“人是一个整体，现在他的心脏和肺部同时需要与疾病做斗争，我们如果能保护好他的心脏，那么他就可以全身心地去对抗肺部感染。”周宁解释说。

　　IABP植入是心内科常规操作，但是在隔离病房中，给病毒负荷量极大的新冠肺炎病人近距离实施有创操作，操作者需要穿上防护服，戴上护目镜、防护面屏和全防护头罩。四五层手套极厚，加大了操作难度。

　　2月20日上午，周宁和心内科医生汪潞芸一道，为黄先生进行IABP植入。在两位医生的密切配合下，黄先生的血压很快稳定下来。

　　目前，黄先生的肺功能逐步好转，血氧饱和度上升至98%-100%，心肌损伤标志物肌钙蛋白也稳步下降至6700pg/ml，心脏状况较之前也有了明显好转。