董家鸿：拯救虫癌藏胞 我们还能做得更多

董家鸿

央视网消息：4月23日晚8点，中国工程院院士、清华大学临床医学院院长、北京清华长庚医院执行院长董家鸿刚刚结束一场手术，为一位来自四川的39岁藏族同胞进行了活体肝移植。而在此之前，他凭借着体外肝切除、自体余肝移植的世界级手术技艺，已为众多终末期肝包虫病患者带来新生。

包虫病在当地叫做“大肚子病”，这种由棘球绦虫幼虫寄生于人和动物体内、人畜共患的寄生虫病，主要流行于青海、西藏、四川、甘肃、新疆、内蒙古、宁夏等西部地区。早在2012年，全国就进行了包虫病流行病学调查，结果显示，全国受包虫病威胁人口近5000万，现有包虫病流行县350个，主要分布在内蒙古、四川、西藏、甘肃、青海、宁夏、新疆等7个省区。在这350个包虫病流行县当中，263个县的流行程度已查明，87个县的流行程度需进一步调查。确定流行程度的263个流行县，平均患病率为0.24%。推算全国除西藏外，包虫病患病人数约11.5万人，其中，80%的病例主要分布在四川、青海、甘肃、宁夏4省。

包虫病潜伏期长、早期不易发现，特别是泡型包虫病，可以向周围组织侵蚀，甚至向更远的器官转移。根据世界卫生组织的相关资料，未经治疗的泡型包虫病患者10年病死率高达94%，因其致死率高，又被称为“虫癌”。据农业部门流行病学调查数据推算，全国每年患包虫病的家畜在5000万头以上，因家畜死亡和脏器废弃造成的直接经济损失逾30亿元。因病致贫、返贫，给患者及其家庭带来极大痛苦和沉重经济负担，给畜牧业生产带来巨大损失。目前这种疾病还没有预防疫苗和特效治疗药物。发展至终末期的患者治疗主要是靠换肝，但肝移植的手术风险较大，医疗费用昂贵。因此，早诊早治是关键。

董家鸿（前排右三）和他的团队成员

2009年董家鸿的团队完成了世界上首例体外肝切除加自体余肝移植手术，并且发现这一手术术式是解决虫癌的最佳治疗方案；2016年9月，董家鸿团队完成了世界首例“体外肝切除加自体余肝移植联合肝上腔静脉移植重建”根治终末期肝包虫病，手术持续14个小时；2016年12月，董家鸿率领北京清华长庚医院肝胆胰中心联合医院多学科，共同协作完成体外肝切除及自体余肝原位再植术，那次手术不仅代表肝胆胰外科领域最高水准，更是通过直播的方式在全球数百万观众的全程注视下圆满完成；2017年5月，董家鸿率领肝胆胰中心团队历时25个小时，成功为一位终末期肝包虫病患者实施离体肝切除，自体双叶肝脏再植……一次次应对新挑战，攻克新难关，董家鸿说起一台台动人心魄的手术，始终从容、平和，话语停顿片刻后的标志性微笑，总会给人一种无法用语言表达的信任感。

常被誉为“杏林圣手”的外科医生也不是随便开刀动手术的，董家鸿说，一个病人是否能够动手术，手术有没有充分的把握，外科医生通常需要对关键环节进行风险预估和控制。对于包虫病手术，首先要能够完整清除病灶，同时手术造成的创伤也必须是在病人能够耐受的范围内；其次是对出血量的控制，必须对术中涉及到的所有血管做有效控制，手术中涉及到虫体侵犯大血管的情况，就要对可能出现的出血情况作出预案等等。

因为临床技术的提升，包虫病的手术治疗费用大大降低，但是西部地区依然有很多患病却没钱治病的病人。2015年，清华大学响应国家支援西部地区发展的号召对口支援青海大学，开展教育扶贫工作，而清华大学附属北京清华长庚医院也与青海大学附属医院在医疗领域展开医疗扶贫工作。

董家鸿与患者及家属沟通

董家鸿说，目前来清华长庚的包虫病人主要是包虫病高发区的疑难复杂病例，以及国家基金帮扶的复杂病例。董家鸿在十余年前已经开始参与包虫病的医疗扶贫工作，至今仍然每年多次到包虫病高发的地区进行技术支援，亲自主刀百余例包虫病手术。董家鸿认为，清华长庚敢揽帮扶包虫病这个“活儿”，首先是清华大学作为国家的一流大学，有着服务社会的强烈社会责任感，依靠大学在医学、生命科学、理工等领域的雄厚实力，有能力肩负起包虫病防治的重任，而清华长庚医院的优势在于先进的管理理念和一批由知名专家组建的精英团队，形成了高品质、高效益、成本合理的健康服务体系。

董家鸿是国际上倡导“精准外科范式”的第一人，他首创这种体外肝切除，治疗在体手术不可切除的复杂肝包病，替代肝移植；完成了世界首例切除7段肝叶的手术，被欧洲外科协会主席Bismuth教授称为“世界肝胆外科的一个创举”。董家鸿说，医生是一个神圣的职业，是上帝的天使，受托呵护人类的健康，必须将生命放在首位，用一生的热情和心血来完成使命。

如今，董家鸿更希望为藏族的同胞们做一些务实的事，同时，呼吁政府、社会各界关注包虫病，给予这种疾病以防治和支持。（通讯员/彩雯，编辑/张恪忞、韩冬野）